男子眼前现“飞蚊”黑影 原来是视网膜出现裂孔

近日，钟先生（化名）感觉眼前突然出现大量黑影，像蚊子一样飞来飞去。他来到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）眼科门诊就诊，检查发现，他出现了视网膜裂孔，通过视网膜激光光凝，钟先生眼底的裂孔得到修补，病情得到控制。

(相关资料图)

医生提醒，飞蚊症大多是生理性的，但也有器质性病变引起的，若是突然发生飞蚊，“蚊子”飞舞方向不定，产生黑影遮住视野，视野缺损、视力变差，要及时就医、明确病因。

钟先生自画描述眼前漂浮物

他的飞蚊症竟因视网膜上出现裂孔

视网膜裂孔是由于玻璃体牵拉视网膜或变性的视网膜萎缩导致的，早期可能无明显症状，随着病情加重，可能会出现飞蚊症；较大的裂孔则可能致使视网膜脱落，严重损害视力。

门诊当日，省二医眼科为钟先生进行视网膜激光光凝治疗，封闭裂孔。幸亏钟先生及时就诊及时治疗，避免了视网膜裂孔的进一步恶化。后续随诊观察，钟先生视网膜情况稳定，视力没有受到影响。

飞蚊症，其专业术语叫“玻璃体混浊”，是玻璃体中漂浮的小碎片在视网膜（感光细胞在视网膜最外层）上投射的阴影，这些阴影就是眼前的“飞蚊”。

为什么会有“飞蚊症”？广东省第二人民医院眼科副主任、主任医师雷鹏介绍，人眼中有个很大的腔体叫玻璃体，玻璃体是由99%的水和1%胶原、透明质酸组成。引起飞蚊症的原因大多是玻璃体退行性变或者玻璃体后脱离。随着年龄的增长，胶原蛋白和透明质酸变性聚集就会形成浑浊物，导致看东西时眼前会有小的漂浮物。

引起飞蚊症另一个原因是近视，高度近视患者易出现飞蚊症。同时，外伤、炎症、玻璃体出血、药物、熬夜、感冒等外界因素，也可能引起飞蚊症。

“飞蚊症”是否严重 要看病因

“飞蚊症”是不是严重的病变？据介绍，飞蚊症大多数是生理性的，也称为良性的。如果患者单眼或者双眼出现飞蚊现象，经过专业眼科医师的检查未发现眼内器质性病变，经过一段时间观察，这些现象并没有加重或产生变化，飞蚊位置也固定的话，多为良性。这些良性“飞蚊”常见的形状是纤维条索状、Weiss环、云雾状。

对于良性飞蚊症，可以药物保守治疗，密切观察为主，也可以用激光玻璃体混浊消融术。

但是，若突然发生飞蚊现象，而且限于一眼，“蚊子”飞舞的方向不定，产生黑影遮住视野，视野缺损、视力变差，则要警惕“恶性飞蚊症”，应及时就医检查，医生会根据具体病因确立详细的诊疗方案。

广东省第二人民医院眼科主治医师李红阳提醒，单次眼部检查结果没有查出问题并不等于“一劳永逸”，一旦眼前有闪光、飞蚊突然增多、视线被遮蔽等现象，应马上再接受进一步的检查和治疗。

飞蚊症如何预防？医生提醒公众，首先要合理用眼，平时注意不要过度用眼，尤其是近视患者，应尽量减少用眼时间，定期复查视力，佩戴合适度数的眼镜；若近期接受过眼科手术，要保持眼部干燥和清洁，避免感染。同时要定期进行眼底检查，早检查、早发现、早诊断、早治疗。

采写：南都记者 李文 通讯员 王舒慧